La fécondation in vitro (FIV)

Objectif

La fécondation in vitro (FIV) a pour objectif de permettre la rencontre entre un ovocyte et un spermatozoïde en dehors du corps, au laboratoire, puis de replacer l’embryon obtenu dans l’utérus. C’est l’une des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) les plus complètes, proposée lorsque les traitements plus simples n’ont pas abouti, ou d’emblée selon la cause de l’infertilité. Au Centre de fertilité de Boulogne-Billancourt, l’ensemble du parcours est coordonné par nos gynécologues, et les ponctions comme les transferts sont réalisés à l’Hôpital Américain.

Principe

La stimulation ovarienne vise cette fois à obtenir plusieurs ovocytes. Ceux-ci sont prélevés lors d’une ponction, puis confiés au laboratoire de biologie. Deux techniques de fécondation existent :

• FIV classique : les ovocytes sont simplement mis en contact avec les spermatozoïdes, qui fécondent naturellement.
• ICSI (micro-injection) : un spermatozoïde est directement injecté dans l’ovocyte, technique privilégiée en cas de sperme altéré.

Les embryons obtenus sont cultivés quelques jours au laboratoire, ce qui permet de sélectionner celui présentant le meilleur potentiel de développement avant le transfert.

Déroulement

1. Stimulation ovarienne : injections quotidiennes pendant une dizaine de jours, avec un suivi rapproché (échographies et prises de sang).
2. Déclenchement puis ponction ovocytaire au bloc, sous anesthésie (générale ou locale selon les cas) — un geste court d’une quinzaine de minutes.
3. Fécondation au laboratoire par FIV classique ou ICSI, puis culture des embryons.
4. Transfert d’un embryon dans l’utérus, généralement 2 à 5 jours après la ponction : un geste simple et indolore.
5. Test de grossesse environ 12 jours plus tard. Les embryons surnuméraires de bonne qualité peuvent être congelés pour de futurs transferts.

Indications principales

• Trompes bouchées ou absentes.
• Spermogramme très altéré (recours fréquent à l’ICSI).
• Échecs répétés d’insémination intra-utérine.
• Infertilité inexpliquée persistante.
• Endométriose, ou certaines situations de préservation de la fertilité.

Taux de grossesse

En moyenne 25 à 35 % par tentative, un résultat variable selon l’âge maternel et la qualité embryonnaire. Les chances cumulées augmentent lorsque plusieurs embryons congelés peuvent être transférés au fil du parcours.

Ces informations sont données à titre indicatif et ne remplacent pas une consultation. Chaque protocole est adapté à votre situation par nos gynécologues, médecins de la reproduction attachés à l’Hôpital Américain.

Questions fréquentes